埋没二重｜つつみ内科・皮ふ形成クリニック

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埋没二重の手術について

埋没法は広く行われており、美容外科手術の定番です。まぶたの状況は各人で異なっており、希望する二重ラインも千差万別です。希望の二重ラインにマーキングし、まぶたの中を細い医療用の糸で留めます。
二重まぶたは、ラインが目頭から目尻にむかうにつれて徐々に広がっている「末広形」と、ラインが目頭から少し離れている「平行形」に分けられます。日本人などの東洋人の場合、二重の形は末広形が自然です。東洋人では蒙古ひだという皮膚が、目頭にかかっている事が多く、無理に平行型にした場合、目頭部分の引き連れが生じたりしやすく、戻る可能性も高くなります。最近では、パッチリとした二重まぶたが日本人の間でも人気があり、以上を納得していただいた上で施術するようにしています。

目を開ける筋肉（挙筋）は、瞼板（けんばん）という固い組織ついていますが、この筋肉が枝分かれして、上瞼の皮膚にもついている人が、瞼板と上瞼皮膚の二カ所で引き上げられるために二重まぶたになります。一重まぶたの人は、枝分かれがないため、瞼板の一カ所で引き上げられるので一重になります。奥二重など、まぶたの状況は各人で異なっています。
希望される二重ラインもさまざまですので、まずは診察室にて鏡を見てもらいながら、希望の二重ラインにマーキングをし、瞼の表と裏どちらも細い針で麻酔をした後で、細い医療用の糸を使って留めます。
埋没法は切開法に比べて、まぶたの皮膚に傷が残らない、術後の腫れが少ない、元に戻せる、やり直しが簡単などの長所があります。手術直後は針の穴の傷はありますが、1週間もすれば皮膚表面には切り傷として残りませんので、後で別のラインに二重を作り直しても不都合は生じません。手術後2～3ケ月であれば、埋没した糸を取ればまず確実に元に戻せますし、1～2年経過していてもかなりの確率で元に戻せます（別途治療費がかかります）。
埋没法にはこのような長所だけではなく、欠点もあります。その第1は、元に戻る可能性です。大多数の方は、完全に元に戻るのではなく、その途中の過程のどこかで落ち着きます。結果二重のラインが浅くなったり狭くなったりします。特に瞼が重く腫れぼったい方の場合が戻りやすい傾向にあります。2番目は、埋没糸という異物ですので、皮下の直下にある糸の結び目が目を閉じてた時に透けて見えることがあったり、瞼の裏側の糸が原因で結膜に炎症を起こしたりすることがあることです。
当院では、このような合併症ができるだけ生じないように、「瞼板固定法」ではなく、「瞼板上端固定法」という方法で固定を行います。瞼板の真裏に糸が貫通しないため眼球を傷つけたり結膜に炎症を起こしたりする可能性がより低いと考えられます。また糸が表面に透けて見えないように、糸の刺入部に小さな切開を加え深く糸を埋入させる工夫をしています。
使う糸の本数は、1本から数本までさまざまですが、まぶたのような小さな組織に、たとえ細い医療用糸とはいえ異物には違いなく、やはり少なければ少ないほどよいと考えられます。一般には片方につき1本から2本の糸を使用します。